Falsas terapias visuales en la Dislexia.

 In Investigaciones

En relación a la noticia, del 31/01/19, dada por TVE, en el informativo territorial de Castilla La Mancha, sobre un curso impartido en Albacete por Robert Sanet y Pilar Vergara sobre terapia visual en problemas de aprendizaje, las Sociedades científicas de Oftalmología afirman que:

Las alteraciones del aprendizaje son un grupo diverso de desórdenes en los cuales los niños que poseen, al menos, un promedio de inteligencia normal tienen problemas para procesar la información o generar salida. De todos ellos, la dislexia o problemas con la lectura es el más común (80%).

La lectura es un proceso complejo de extracción de significado desde símbolos escritos cuyo desarrollo se basa en la FONOLOGÍA (sonidos que forman una lengua y cómo se estructuran para poder transmitir significado). La dislexia o problema con la lectura se debe a un déficit en el procesamiento fonológico (problemas con procesar los sonidos del habla) que hace difícil la descodificación de la palabra escrita. Secundariamente, se afectan la fluidez, el vocabulario y la comprensión. Todo ello se produce como consecuencia de una variación en el procesamiento del lenguaje en el cerebro.

Por todo ello, para un correcto diagnóstico, el niño debe ser evaluado por un equipo multidisciplinar formado por psicólogos, maestros y pediatras. Existen tests específicos (de cribado, diagnóstico, progreso y resultados) completados por niño, padres y profesores. La dislexia no se diagnostica con test visuales. Es fundamental dirigir al niño de forma correcta desde el principio puesto que una detección temprana del problema implica un 90% de la probabilidad de mejorar que desciende a medida que la detección y el tratamiento correctos se demoran.

La bibliografía científica existente en relación a terapia visual y problemas de aprendizaje (entre ellos la dislexia) se compone en su mayoría por estudios que no siguen los estándares rigurosos de investigación. La Academia Americana de Oftalmología (AAO), en 2001, elaboró un informe llamado “Vision Therapy for Learning Disabilities” donde concluye que no existe evidencia científica consistente que apoye la terapia visual como tratamiento de los problemas de aprendizaje. The Institute for Clinical Systems Improvement, en 2003, llega a la misma conclusión. En 2011, la Asociación Americana de Pediatría (AAP), la Asociación Americana de Oftalmología (AAO), la Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo (AAPOS), la Asociación Americana de Ortópticos Certificados (AACO) hicieron un informe llamado “Learning disabilities, dislexia and vision” en el que se concluye que:

1. No hay relación entre función visual y rendimiento académico y habilidad lectora.
2. No existe evidencia científica que apoye terapias alternativas al método fonológico para el tratamiento de la dislexia.

Puesto que la dislexia es una alteración basada en el lenguaje, el tratamiento debería estar orientado directamente a su etiología (programas basados en la descodificación, entrenamiento de la fluidez, vocabulario y comprensión enseñando la conciencia fonémica y la aplicación de fonemas o sonidos del habla). Hay que ir adaptando el entorno de aprendizaje puesto que es un problema persistente.

Por lo tanto, las terapias para tratar la dislexia basándose en el entrenamiento de la función visual están mal dirigidas (no es la causa). La evidencia científica actual no apoya el entrenamiento visual, ejercicios musculares oculares, de búsqueda y rastreo, terapia visual comportamental, gafas “de entrenamiento”, prismas, lentes coloreadas y filtros como algo efectivo directa o indirectamente para las alteraciones en el aprendizaje. Un retraso en el tratamiento adecuado implica un descenso de la probabilidad de mejorar.

Los problemas refractivos altos no corregidos, especialmente la hipermetropía, y la insuficiencia de la acomodación y/o la convergencia pueden interferir en la concentración en un texto durante un tiempo prolongado pero no interfieren en la descodificación, es decir, pueden interferir en la lectura haciéndola más incómoda pero no son causa de dislexia. Por ello, el tratamiento de estas alteraciones puede hacer la lectura más cómoda pero no mejora directamente la comprensión ni la descodificación, es decir, NO TRATA LA DISLEXIA.

No existe una relación consistente entre la función visual y el rendimiento académico y la habilidad en la lectura. No hay evidencia válida que demuestre que los niños que participan en terapia visual respondan mejor a la instrucción educativa que los niños que no participan.

El diagnóstico de cualquier patología sólo puede ser realizado por un médico.

En el caso de problemas visuales, la única persona capacitada y con competencias para hacer un diagnóstico es el médico oftalmólogo.

 

 

BIBLIOGRAFÍA

Joint Technical Report- Learning Disabilities, Dyslexia, and Vision. Pediatrics 2011; 127: e818-e856.

Crouch ER, Pataky C. Reading Learning Disorder. Emedicine.medscape. 2016. May.

Collins M, Mudie L, Inns A, Repka M. Pediatric ophthalmology and childhood reading difficulties. J AAPOS 2017; 21: 433-436.

Handler S, Fierson W. Reading difficulties and the pediatric opthalmologist. J AAPOS 2017; 21: 436-442.

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Kelly K, Joost R., De la Cruz A., Dao L. et all. Slow reading in children with anisometropic amblyopia is associated with fixation instability and increased saccades. J AAPOS 2017; 21: 447-451.

Birch E., Kelly K. Amblyopia and slow reading. J AAPOS 2017; 21: 442-444.

Hussaindeen JR., Shah P., Ramani KK. Ramanujan L. Efficacy of vision therapy in children with learning disability and associated binocular vision anomalies. J Optom. 2018 Jan-Mar; 11 (1): 40-48.

Larson S. Is oculomotor testing important in developmental dyslexia?. JAMA Ophthalmol.2018; 136 (10): 1096-1097.

Showing 4 comments
  • Berta
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    Totalmente en desacuerdo con este post, como no va a existir una relacion entre la funcion visual, el rendimiento academico y la habilidad lectora?? Si leemos mediante la via visual? Si un niño no tiene una buena convergencia, cosa que por supuesto puede diagnosticar un optometrista, como va a mantener de forma eficaz la atencion durante la lectura? Si probablemente vera doble o desenfoque por momentos.
    Los problemas visuales si pueden diagnosticarse por un optometrista, otra cosa son las patologias.

    • .
      Responder

      Lea la bibliografía adjunta para ver donde se apoya tal información (son los ensayos clínicos los que lo demuestran).
      Como se comenta, un déficit en la convergencia puede hacer la lectura más incómoda pero no es causa de dislexia por lo que un tratamiento centrado sólo en esa alteración de convergencia no sirve para tratar mencionada dislexia. Los diagnósticos sólo pueden hacerlo los médicos.

  • Maria
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    Buenas tardes, me ha gustado mucho su artículo, en lo único que veo falta de información es en el equipo multidisciplinario que diagnostica la dislexia. El equipo estaría firmado por psicólogo o pedagogo(para ver nivel cognitivo), logopeda( para las pruebas propias de lecto-escritura y otras complementarias de lenguaje), neurólogo, otorrino (para descartar problemas de audicion) y oftalmologo ( para descartar problemas de vision). Para que sea dislexia, el paciente tiene que tener un CI normal, no tener problemas sensorio motores tener un ambiente sociocultural normal y haber asistido a la escuela. Con respecto al papel de maestro es fundamental que sepan detectar estas dificultades y después saber intervenir con ellos en clase pero no participan en el diagnóstico pasando pruebas.un saludo

  • Alejandro Grau
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    penoso el articulo

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